Oś prądu to mówiąc najprościej UŚREDNIONY główny wektor (strzałka) płynącego prądu od początku depolaryzacji i po skurcz całych komór. U osoby w 100% zdrowej impuls płynie w sercu od góry z prawego ramienia w dół i lekko po skosie celując w prawą nogę (na godzinę między 4 rano a 5 rano).
Ignoruj przez moment całą wzdętą "kołdrę EKG" pacjenta. Spojrzyj TYLKO na róg kartki po lewej stronie. Odetnij wzrokowo dół i interesują cię tylko: Odprowadzenie I oraz Odprowadzenie aVF. Jeśli popatrzysz na ich R razem (zwykle leżą jedno pod drugim z lewej na pasku), dadzą ci odpowiedź w 2 sekundy!
Szybki Test Kciuków (Metoda "na oko")
Wyobraź sobie kciuki dłoni. Odprowadzenie "I" jest jak twoja lewa dłoń, Odprowadzenie "aVF" - jak
prawa.
Zależnie od tego czy główny QRS w każdym z nich strzela ku GÓRZE (+), czy zwisa całkowicie ujemnym
do DOŁU (-) – masz kierunkowskaz.
🟢 Normogram (Oś Prawidłowa)
Większość napięcia jest w nich DODATNIA (kciuki w górę, oba QRS wystrzelają powyżej linii). Oś leży w normie: Od –30° do +90°.
🔵 Lewogram (Odchylenie Lewogramowe)
W odprowadzeniu aVF większość QRS-u zanurzyła się dumnie w dół (kciuki "Odchodzą na boki", rozchodzą się). Może wskazywać m.in przerost lewej komory lub bloki odnóg przedniej lewej.
🟠 Prawogram (Odchylenie Prawogramowe)
W odprowadzeniu I QRS zszedł mocno w dół. Tu oba kciuki zamiast się rozchodzić mkną do środka (Jak stykające się groty). Pomyśl o m.in przeroście prawej komory (stare zawały płuc, itd) lub blok tylny.
❌ Skrajne Odchylenie (Ziemia Niczyja)
Oba odprowadzenia ujemne — oś w zakresie od –90° do ±180°. Tzw. „no man's land". Może wskazywać na: ciężki blok tylny lewej odnogi (LPHB), hipertrofię prawej komory, odwrócenie elektrod kończynowych lub rzadkie warianty arytmii komorowych.
Na przyszłym dyżurze weź każdy wydruk - czy chory czy zdrowy - popatrz absolutnie tylko po lewej górnej stronie na literki na osi. Ustanowisz sobie odruch weryfikacji. W 9 na 10 przypadków maszyna pokaże klasyczne 2 wielkie, strzelające do góry szczyty QRS między jedynką a AVF (Dalej możesz zająć się Atlasem chorób!).