Anatomia Serca w EKG

Zrozumienie fundamentów kardiologii zaczyna się od budowy narządu, unaczynienia wieńcowego i jego elektrycznej mapy.

⚡ Węzeł SA & AV

🫀 Pęczek Hisa & Purkinje

🩸 Tętnice Wieńcowe (LAD, RCA, Cx)

🧭 Rzutowanie Odprowadzeń

Układ Bodźcoprzewodzący

Dowiedz się, skąd bierze się zapis na przesuwającej się wstędze papieru EKG. Oto najważniejsze stacje na trasie prądu w Twoim sercu.

1. Węzeł Zatokowy (SA) Mój naturalny rozrusznik. Gdy wysyła impuls, przedsionki się kurczą, a na EKG pojawia się mały pagórek – załamek P. To stąd płynie rytm zatokowy.

2. Węzeł Przedsionkowo-Komorowy (AV) Bramka kontrolna. Tutaj prąd celowo zwalnia, by komory zdążyły napełnić się krwią. Widzisz to jako izoelektryczny odcinek PR (zaś łączny czas przewodzenia od początku P do komór to odstęp PR/PQ, którego wydłużenie > 200 ms definiuje blok AV).

3. Pęczek Hisa i Odnogi Pęczek Hisa to wspólny "kabel" wychodzący z węzła AV. Dzieli się na odnogę prawą (do prawej komory) i lewą (do lewej komory). Przewodzi impuls bardzo szybko (ok. 1,5–2 m/s) — znacznie szybciej niż węzeł AV.

4. Włókna Purkinjego Końcowa sieć ultracienkich włókien rozchodząca się po całym mięśniu komór. Przewodzą impuls z największą prędkością w sercu (ok. 2–4 m/s), zapewniając szybką, skoordynowaną depolaryzację komór. To pobudzenie elektryczne widać jako zespół QRS na EKG.

Morfologia zapisu EKG

Zapis EKG to rzeka prądu na papierze. Każda litera (P, Q, R, S, T) opisuje konkretny moment w elektrycznej pracy mięśnia sercowego.

Załamek P Reprezentuje depolaryzację (pobudzenie elektryczne) przedsionków. Jego brak lub zniekształcenie to m.in. znak migotania przedsionków lub rytmu zastępczego.
Załamek Q Pierwsze ujemne wychylenie przed R. Patologiczny Q (szeroki, głęboki) może wskazywać na przebyty zawał serca z martwicą miokardium, ale wymaga interpretacji w kontekście klinicznym i pozostałych cech EKG.
Załamek R Główny, dodatni szczyt zespołu QRS — depolaryzacja komór. Jego wysokość i progresja w odprowadzeniach V1–V6 mają kluczowe znaczenie diagnostyczne.
Załamek S Ujemne wychylenie po R. Głębokie S w V1–V2 jest normą w odprowadzeniach prawokomorowych, natomiast w RBBB kluczowy jest poszerzony QRS, wzorzec rsR' w V1 i szeroki załamek S w odprowadzeniach bocznych (I, V5–V6).
Odcinek ST Łączy koniec QRS z początkiem T. Uniesienie ST może wskazywać na ostre niedokrwienie/STEMI, lecz wymaga różnicowania m.in. z wczesną repolaryzacją, zapaleniem osierdzia i LVH. Obniżenie ST to możliwy marker niedokrwienia (wymaga oceny troponin i objawów).
Załamek T Repolaryzacja komór. Odwrócony T może towarzyszyć niedokrwieniu, ale występuje też w przeroście komór (strain), PE czy zapaleniu mięśnia sercowego. Wysokie T może być hiperakutną fazą OZW lub objawem hiperkaliemii (obrazy mogą wyglądać podobnie).
Załamek U Małe wychylenie po T. Może być fizjologiczne przy wolniejszej akcji serca, ale wyraźna amplituda bywa związana m.in. z hipokaliemią lub działaniem leków antyarytmicznych.

Interaktywny Atlas Anatomii Serca

Poznaj szczegóły budowy serca na fotorealistycznym modelu medycznym. Klikaj etykiety, aby dowiedzieć się o funkcji naczyń i ich kluczowym znaczeniu w diagnostyce EKG.

PIEŃ RAMIENNO-GŁOWOWY

TĘTNICA SZYJNA LEWA

TĘTNICA PODOBOJCZYKOWA LEWA

ŻYŁA GŁÓWNA GÓRNA (SVC)

ŻYŁA GŁÓWNA DOLNA (IVC)

TĘTNICA PŁUCNA PRAWA

PRAWY PRZEDSIONEK

TĘTNICA PŁUCNA LEWA

ŻYŁY PŁUCNE

ŁUK AORTY

AORTA

PIEŃ PŁUCNY

LEWY PRZEDSIONEK

TĘTNICA LAD

GAŁĄŹ LCx

TĘTNICA RCA

GAŁĄŹ RMA

PRAWA KOMORA

TĘTNICA PDA (RCA)

TĘTNICA PDA (LCx)

KONIUSZEK

Wybierz element serca

Najedź kursorem lub kliknij jedną z etykiet na modelu medycznym, aby poznać tajniki anatomii i jej korelację z zapisem EKG.

Układ Bodźcoprzewodzący

Morfologia zapisu EKG

Interaktywny Atlas Anatomii Serca

Wybierz element serca

Korelacja EKG: